银屑病能吗？皮肤科医生教你科学应对"牛皮癣"

近门诊遇到一位28岁的程序员小张，他撸起袖子给我看手臂上大片的红斑和银白色鳞屑："医生，我这银屑病三年了，每次加班就加重，真的有办法治好吗？"其实很多患者都有这样的疑问，作为从业15年的皮肤科医生，今天就来和大家这个困扰千万人的"不死的"。

为什么会长银屑病？这些诱因要当心

银屑病俗称"牛皮癣"，是免疫系统失调导致的慢性炎症性皮肤病。研究发现，约30%患者有家族史。我接诊的患者中，常见的诱因包括：连续熬夜后发病的年轻白领、感冒后突然爆发的学生、还有因为离婚情绪崩溃的阿姨。

特别提醒的是，很多患者不知道外伤也会诱发：有位厨师不小心烫伤手臂后，伤口周围竟然开始长红斑，这就是典型的"同形反应"。此外，抽烟喝酒、压力大、肥胖都会让病情雪上加霜。

银屑病有哪些类型？别被谣言误导了

临床上常见的是斑块型银屑病，占85%以上，表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖银白色鳞屑。需要特别注意的是脓疱型银屑病，患者手指脚趾会起小脓泡，时会发烧，这种情况一定要及时就医。

网传"银屑病会传染"，这完全是谣言！上周一对夫妻来看病，妻子十年来不敢和丈夫亲密接触，其实完全没必要。这种病虽然影响外观，但绝不会通过接触传染。

新治疗方法盘点：从外用药到生物制剂

治疗方案需要根据程度制定：

轻度患者可以外用糖皮质激素药膏（如卤米松），配合维生素D3衍生物（如卡泊三醇），我们的膏也不错。记得用药前先用温水软化鳞屑，会更好。

中重度患者可以考虑光疗，我们科室的311窄谱UVB治疗仪每周治疗2-3次，多数患者2个月就能看到明显改善。不过要注意，光疗后要严格防晒，避免色沉。

对于顽固型患者，现在有了更多选择：口服阿普斯特这种新型小分子药，或是注射生物制剂（如司库奇尤单抗）。不过价格较贵，需要医生评估后使用。

日常护理5个关键点：洗澡也有讲究

1. 洗澡水温控制在37℃左右，时间别超过15分钟。有位患者天天用烫水洗澡止痒，结果越洗越。

2. 选择无皂基的沐浴露，洗完澡3分钟内就要涂保湿霜。我们科室经常推荐含有神经酰胺的医学护肤品。

3. 穿衣纯棉材质，有位患者穿化纤毛衣后全身起疹子，换成棉质衣服就好多了。

4. 饮食要清淡，戒烟限酒。虽然不需要严格忌口，但发现吃某种食物后加重就要避免。

5. 保持良好心态很重要。我有个患者练习冥想后，皮疹明显减轻了。

患者关心的4个问题解答

Q：银屑病能吗？
A：目前还不能，但可以控制。我有很多患者十几年都。

Q：会遗传给孩子吗？
A：如果父母一方患病，子女发病率约15%，双方都患病则达50%。但环境因素更重要。

Q：需要终身用药吗？
A：不需要。症状控制后可以逐步减量，平时做好护理更重要。

Q：夏天能游泳吗？
A：可以！游泳池的氯水反而有助于缓解症状，但游完要立即冲洗涂保湿霜。

给银屑病患者的心里话

上周复诊的老李让我很感动，他患病20年却活得比谁都阳光："这病就像个调皮的孩子，你越焦虑它越闹腾，学会和它和平共处就好了。"确实，银屑病需要长期管理，但绝不影响正常生活。记住及时就医、规范治疗、保持好心态，你完全可以和它和平共处。

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